MODELLO DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE – operatore economico singolo 

CRS4 Uninominale
Loc. Piscina Manna
09050, Pula (CA)
idea-crs4-pec@legalmail.it

Oggetto: Manifestazione di interesse all’invito alla procedura di cui all’art.36, comma 2, lett.b) del D.Lgs. 50/2016, mediante ricorso al Mercato Elettronico della Pubblica Amministrazione (MEPA) di Consip S.p.a., per l‘affidamento del servizio di “Organizzazione e Gestione del Convegno Internazionale sulle tecnologie e sui processi innovativi nel contesto dell’insegnamento e dell’apprendimento” Progetto IDEA Innovazione Didattica E Apprendimento PROGETTO REGIONALE “TUTTI A ISCOL@ - LINEA B3 - IDEA”.

Il/La sottoscritto/a ………………………………………………… nato/a il ………………………. a …………………………………, residente a ……………………………………….. in Via/Piazza ……………………………………………………………………… n. ….,……………..
codice fiscale …………………………………………………………………………. nella qualità di (titolare/legale rappresentante) ………………………………………….. di/della (nome azienda) …………………………….. con sede legale in ……………………………………………………… Partita IVA ………………………………………………….in proprio.
Manifesta 
L’interesse per l’affidamento del servizio di “Organizzazione e Gestione del Convegno Internazionale sulle tecnologie e sui processi innovativi nel contesto dell’insegnamento e dell’apprendimento”. A tal fine, consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000
Dichiara
-	Che l’impresa summenzionata è iscritta ed abilitata sul MEPA nella categoria “…………………………………..”;
-	L’insussistenza delle cause di esclusione di cui all’art.80, comma 1, lett. a), b), b) bis c), d), e), f) e g), commi 2, 3, 4 e 5 lett. a), b), c), c) bis, c) ter, c) quater, d), e), f), f) bis, f) ter, g), h), i), l) e m) del D.Lgs. n.50/2016;
-	L’insussistenza delle cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all’art. 67 del D.Lgs. 6 settembre 2001 n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all’art. 84, lett. a), b), c), d), e), f) comma 4 del medesimo decreto;
-	L’insussistenza delle condizioni di cui all’art. 53, comma 16 ter, del D.Lgs. n.165/2001 ovvero, ai sensi della normativa vigente, di ulteriori divieti a contrarre con la pubblica amministrazione;
-	Che l’impresa summenzionata è iscritta alla CCIAA di ___________________ per attività inerente a quelle oggetto dell’avviso esplorativo in intestazione;
-	Di aver realizzato nell’ultimo triennio (……-……..-……...) un fatturato medio di Euro ____________,00 non inferiore ad Euro ………..,00 (specificare la quota dell’impresa ausiliaria in caso di avvalimento);
-	Avere eseguito nell’ultimo triennio (……-……..-……...) uno o più servizi che complessivamente comprendano la sottocategoria indicata nelle premesse dell’avviso in intestazione per un valore complessivo dei servizi realizzati non inferiore ad Euro …………,00, come di seguito specificato:

Esercizio	Committente	Contenuto del servizio prestato	Importo 	Realizzato da impresa ausiliaria (si/no).
 Da compilare solo in caso di avvalimento.	

					

-	Di non essere in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile con altri operatori economici e di formulare l’offerta autonomamente;
ovvero Di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di altri operatori economici che si trovano, rispetto allo scrivente operatore economico, in una delle situazioni di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile e di formulare autonomamente l’offerta;
ovvero Di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di altro/i operatore/i economico/i dell’operatore economico singolo avente/i Ragione sociale ………………………………… e Codice Fiscale ……………………………………. che si trova/no, rispetto allo scrivente operatore economico, in situazione di controllo di cui all'art. 2359 del codice civile e di formulare comunque autonomamente l’offerta;
-	Di assumere a proprio carico tutti gli oneri assicurativi e previdenziali di legge, di osservare le vigenti norme in materia di sicurezza del lavoro e di retribuzione dei lavoratori dipendenti;
-	Di obbligarsi a segnalare alla stazione appaltante, in caso di aggiudicazione, qualsiasi tentativo di turbativa e irregolarità, e di obbligarsi espressamente a collaborare con le forze di polizia denunciando ogni tentativo di estorsione, intimidazione o condizionamento di natura criminale (richieste di tangenti, pressioni per indirizzare l’assunzione di personale o l’affidamento di subappalti a determinate imprese, danneggiamenti, furti di beni personali, etc.);
-	Di non aver, nel triennio successivo alla cessazione del precedente rapporto di lavoro, concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo, o attribuito incarichi ad ex dipendenti del CRS4 che, in costanza di rapporto, hanno esercitato nei propri confronti poteri autoritativi o negoziali;
-	Di non essere in rapporto di coniugio, o di parentela o di affinità fino al quarto grado con Dirigenti e/o dipendenti del CRS4 ovvero di essere in rapporto di coniugio, o di parentela o di affinità fino al quarto grado con Dirigenti e/o dipendenti del CRS4 per come qui appresso specificato (nome e cognome del dipendente, grado di parentela o affinità);
-	Di non aver nulla a pretendere nei confronti del CRS4, nell’eventualità in cui quest’ultimo, per qualsiasi motivo e a suo insindacabile giudizio, decida di interrompere o annullare, in qualsiasi momento la procedura di gara, e/o di non procedere all’affidamento del servizio, e/o alla stipulazione del contratto, anche dopo l’aggiudicazione definitiva;
-	Di accettare incondizionatamente il contenuto dell’avviso pubblico in oggetto;
Autorizza
Il trattamento dei dati inviati conformemente alle disposizioni di legge per finalità unicamente connesse alla procedura di affidamento del servizio.
Allega
Copia di documento di identità in corso di validità

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In Fede