MODELLO DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE - operatore economico singolo.

Al Centro di Ricerca, Sviluppo e Studi Superiori in Sardegna, Società a responsabilità limitata (CRS4 S.r.l.), Loc. Pixinamanna, bivio is Molas, Ed.1,
09050, Pula (CA)
Idea-crs4-pec@legalmail.it.

Oggetto: Indagine di mercato per manifestazione di interesse all’invito alla procedura negoziata, suddivisa in 3 Lotti, per l’acquisizione della “fornitura Hardware e materiale consumabile nell’ambito del Progetto IDEA per l’avvio del II ciclo di attività di sperimentazione”, ai sensi dell’art. 36, comma 2, lett. b) del Decreto legislativo n. 50/2016, mediante il ricorso al Mercato elettronico della Pubblica Amministrazione (MePA) di Consip S.p.a. Progetto Regionale “TUTTI A ISCOL@ - LINEA B3 - IDEA”, finanziato con fondi del Piano di Azione Coesione (PAC). CUP J74F18000220002.

Il/La sottoscritto/a ………………. nato/a il ……………………… a ………………………………….

residente a ………………………………. in Via/Piazza ………………………………………… n. … codice  fiscale  ………………………………………..  nella  qualità  di  ………………………………..
(titolare/legale	rappresentante)	di	…………………………….	con	sede	in

……………………………………. partita iva	, in proprio.

MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE
e chiede di essere invitato a presentare la propria offerta per l’affidamento della “FORNITURA HARDWARE E MATERIALE CONSUMABILE NELL’AMBITO DEL PROGETTO IDEA PER L’AVVIO DEL II CICLO DI ATTIVITÀ DI SPERIMENTAZIONE, per i seguenti lotti:
(barrare i lotti per i quali si intende concorrere)

o	Lotto	1.	Dispositivi	Mobili	e	Laptop	-	€	67.400,00
(sessantasettemilaquattrocento/00) oltre IVA di legge;

o	Lotto 2. Componenti elettronici per Robotica e IoT - € 39.340,00
(trentanovemilatrecentoquaranta/00) oltre IVA di legge;

o	Lotto	3.	Realtà	Virtuale	e	Aumentata	-	€	19.760,00
(diciannovemilasettecentosessanta/00) oltre IVA di legge.

A tal fine, consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del Codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000.

Dichiara
a)	Che  la   summenzionata   Impresa,   è  iscritta  ed   abilitata  sul   MePA   nella   categoria   “	”;
b)	L’insussistenza delle cause di esclusione di cui all’art. 80, comma 1, lett. a), b), b-bis) c), d), e), f) e g), commi 2, 3, 4, 5 lett. a), b), c), c-bis), c-ter) e c-quater, d), e), f), f-bis), f-ter), g), h), i), l) e m) del D.Lgs. 50/2016;
c)	L’insussistenza delle cause di divieto, decadenza o sospensione di cui agli artt. 6 e 67 del D.Lgs.159/2011 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all’articolo 84 comma 4 del medesimo decreto;
d)	L’insussistenza delle condizioni di cui all’art. 53, comma 16 ter, del D.Lgs. n.165/2001 ovvero, ai sensi della normativa vigente, di ulteriori divieti a contrarre con la pubblica amministrazione.
e)	Che la summenzionata impresa è iscritta alla CCIAA di ……………………………. per attività inerente a quelle oggetto dell’avviso esplorativo in intestazione;
f)	Di aver realizzato nell’ultimo triennio (……-	) un fatturato globale medio annuo di
Euro ……………………………. (specificare la quota dell’impresa ausiliaria in caso  di avvalimento);

Esercizio	
Committente	Contenuto della fornitura	
Importo	Realizzato da impresa ausiliaria (si/no), (Solo in caso di avvalimento)	

					
g)	Di non essere in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del Codice civile con altri operatori economici e di formulare l’offerta autonomamente;
ovvero

h)	Di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di altri operatori economici che si trovano, rispetto allo scrivente operatore economico, in una delle situazioni di controllo di cui all’art. 2359 del Codice civile e di formulare autonomamente l’offerta;
ovvero

i)	Di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di altro/i operatore/i economico/i del soggetto avente/i Ragione Sociale ……………………………. e Codice Fiscale ……………………………. che si trova/no, rispetto allo scrivente operatore economico, in situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del Codice civile e di formulare comunque autonomamente l’offerta;
j)	Di assumere a proprio carico tutti gli oneri assicurativi e previdenziali di legge, di osservare le vigenti norme in materia di sicurezza del lavoro e di retribuzione dei lavoratori dipendenti;

k)	Di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di altro/i operatore/i economico/i del soggetto avente/i Ragione Sociale ……………………………. e Codice Fiscale ……………………………. che si trova/no, rispetto allo scrivente operatore economico, in situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del Codice civile e di formulare comunque autonomamente l’offerta;
l)	Di assumere a proprio carico tutti gli oneri assicurativi e previdenziali di legge, di osservare le vigenti norme in materia di sicurezza del lavoro e di retribuzione dei lavoratori dipendenti;
m)	Di obbligarsi a segnalare alla stazione appaltante, in caso di aggiudicazione, qualsiasi tentativo di turbativa, irregolarità, di obbligarsi espressamente a collaborare con le forze di polizia denunciando ogni tentativo di estorsione, intimidazione o condizionamento di natura criminale (richieste di tangenti, pressioni per indirizzare l’assunzione di personale o l’affidamento di subappalti a determinate imprese, danneggiamenti, furti di beni personali, etc);
n)	Di non aver, nel triennio successivo alla cessazione del loro rapporto di lavoro, concluso, contratti di lavoro subordinato o autonomo o attribuito incarichi ad ex dipendenti del CRS4 che, in costanza di rapporto, hanno esercitato nei propri confronti poteri autoritativi o negoziali;
o)	Di non essere in rapporto di coniugio, o di parentela o di affinità fino al quarto grado con Dirigenti e/o dipendenti del CRS4 S.r.l. ovvero [ ] di essere in rapporto di coniugio, o di parentela o di affinità fino al quarto grado con Dirigenti e/o dipendenti del CRS4 per come qui appresso specificato (Nome e Cognome del dipendente, Grado di parentela o affinità);
p)	Di non aver nulla a pretendere, nei confronti del CRS4 nella eventualità in cui, per qualsiasi motivo, a suo insindacabile giudizio, decida di interrompere o annullare, in qualsiasi momento, la procedura di gara, decida di non procedere all’affidamento del servizio o alla stipulazione del contratto anche dopo l’aggiudicazione definitiva;
q)	Di accettare incondizionatamente il contenuto dell’Avviso pubblico in oggetto.
Autorizza

Il trattamento dei dati inviati conformemente alle disposizioni di legge per finalità unicamente connesse alla procedura di affidamento del servizio.

……………………………. lì, ………………………

In Fede

Si allegano alla presente:

b) copia di documento di identità in corso di validità.