ALLEGATO 1 - DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE AI SENSI ARTT. 46 e 47 DPR n. 445/2000

Avviso pubblico per la costituzione di una Short list di esperti valutatori a supporto del Settore Società dell’informazione del CRS4 
PER IL PROGETTO REGIONALE “TUTTI A ISCOL@ - LINEA B3 - IDEA” 
FINANZIATO CON FONDI DEL PIANO DI AZIONE COESIONE

Al CRS4 srl 
Edificio 1 - Località Piscina Manna 09010 Pula (CA)

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE 

Il/La sottoscritto (nome) _________________________________(cognome)_________________________,
nato/a a ____________________________________________________________________ il __/__/____, 
residente in _____________________________________________________ cap _____________,
C.F. __________________________

Chiede 
di partecipare alla selezione pubblica finalizzata alla costituzione di una Short list di esperti valutatori a supporto del Settore Società dell’informazione del CRS4

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E ATTO NOTORIETA’
(Art. 46 e art. 47 D.P.R.  28 dicembre 2000 n. 445)
Il/la sottoscritto/a ______________________________________________________________, nato/a a _________________________ il___________, 
consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci o di uso di documenti falsi,
dichiara
sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 dello stesso D.P.R. n. 445/2000 
1.	di essere possesso dei requisiti di ordine generale, ovvero di:
•	essere cittadino/a italiano/a o di uno Stato membro dell’Unione Europea  o, nel caso di cittadino degli Stati non appartenenti all‛Unione Europea, di essere in regola con le vigenti norme in materia di soggiorno nel territorio italiano e di permesso di lavoro (e a tal fine allega il relativo provvedimento)
•	godere dei diritti civili e politici;
•	non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego pubblico per averlo conseguito mediante produzione di documenti falsi o viziati da invalidità insanabile;
•	non avere riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti che riguardino l‛applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale. Nel caso di condanne o provvedimenti ne specifica gli estremi __________________ e la tipologia di reato _______________________
•	di non essere collocato in quiescenza (art. 6 della L. n.114/2014 e ss.mm.ii.)
1.	2. di essere in possesso dei requisiti di idoneità professionale circa titoli ed esperienza richiesta dall’art. 3 dell’Avviso di selezione, così come descritta nel CV allegato e che a tal fine che quanto ivi dichiarato corrisponde al vero ai sensi del medesimo D.P.R. n. 445/2000;
3. di accettare integralmente tutte le disposizioni contenute nell’Avviso 
4. di fornire l’autorizzazione al trattamento dei dati personali ai sensi del GDPR (ex art. 13 del Regolamento (EU) 679/2016) come meglio descritto all’art. 21 dell’Avviso
5. che l’indirizzo al quale si vogliono ricevere tutte le comunicazioni è il seguente:
via _____________________________________________ città ____________________ Prov. ( ___ ),
c.a.p. _________ tel.____________________ fax ____________________ 
e-mail __________________________________, PEC ____________________

Allega:
- curriculum vitae (secondo il formato europeo)
- fotocopia non autenticata di un documento d’identità in corso di validità.
Luogo e data _____________________ 
Firma ________________________